Криотерапия в движении (КТД)
Авторская методика
В течение нескольких лет мы используем метод "Криотерапия в движении" (КТД) для плечевого, коленного сустава и поясницы. Ее суть в том, что при ее использовании суммируются лечебные эффекты методики криотерапии (анальгетический и спазмалитический эффект) и кинезитерапии (улучшение кровообращения, уменьшение отека, снятие спазма мышц).
Криотерапия в движении (КТД) при острой боли в пояснице
Упражнения для самостоятельного выполнения.
Существует множество рекомендаций по использованию физических упражнений для снятия острой боли в пояснице. В своей практике из всего их многообразия мы выделили три-четыре упражнения и рекомендуем использовать их нашим пациентам при недоступности медицинской помощи. Эти упражнения считаем наиболее подходящими для самостоятельного уменьшения поясничной боли при обострении остеохондроза. Многим нашим пациентам эти упражнения помогли избавиться от боли в тех случаях, когда медицинская помощь была недоступна.
Концептуальная схема мероприятий при острой боли в поясничном отделе позвоночника:
Фармакологическая поддержка + Криотерапия + Кинезитерапия
1. Фармакологическая поддержка.
Перед выполнением упражнений, если боль достаточно интенсивная мы используем традиционные медикаментозные схемы, назначая по показаниям нестероидные противовоспалительные препараты, нейропротекторы, миорелаксанты.
2. Криотерапия.
На поясничную область мы накладываем манжету, через которую осуществляется инфузия охлажденной жидкости. При отсутствии специального оборудования можно использовать пакет со льдом или снегом, по крайней мере, при выполнении первого упражнения. Для достижэения оптимального лечебного эффекта воздействие холода должно продолжаться 10-15 мин. Поэтому упражнение выполняют в течение всего этого времени, прерываясь для отдыха в случае утомления.
3. Кинезитерапия:
Упражнения при болях в пояснице.
Это специфическая группа упражнений, которые мы часто используем при болях в пояснице, для уменьшения ее выраженности и устранения гипертонуса при мышечно-тоническом и корешковом синдромах. Они должны выполняться под контролем врача или инструктора. Самостоятельное выполнение некоторых обезболивающих мероприятий возможно только после обучения пациента под контролем квалифицированного персонала.
Скручивания корпуса лежа (см. видео).
Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки (в порядке усложнения) – перед собой или за головой. Выполняют скручивания корпуса лежа, отрывая лопатки от плоскости, ноги на возвышении – до сотни повторений за подход. Выдох при подъеме лопаток. Упражнение можно сочетать с криотерапией, используя специальное оборудование или подручные средства. Контролируют положение головы, исключая прижимание подбородка к груди и напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Упражнение эффективно при люмбалгии, ишиалгии.
«Широкий шаг» (см. видео).
ИП – на четвереньках. Подтягивают правое колено к правой кисти, затем вытягиваются вдоль пола, полностью расслабившись. Далее все выполняют с противоположной стороны. Выдох во время расслабления. Всего выполняется 12-15 шагов поступательно или на месте. Упражнение можно сочетать с криотерапией, используя специальное оборудование.
«Прокачка» (см. видео).
Из ИП на четвереньках стараются сесть на пятки, не отрывая рук от пола, затем выполняют отжимание с колен затем не отрывая рук от пола сесть на пятки, полностью расслабившись. Выдох при движении назад. Выполняют до тридцати повторений. Целесообразно сочетать упражнение с криотерапией. Упражнение эффективно при люмбалгии, торакалгии, ишиалгии.
Поднимание коленей из виса и с локтевых упоров (см. видео).
Из виса на перекладине или с локтевых упоров подтягивают колени к животу. Выдох при подъеме коленей. В вис переходят очень осторожно и плавно! Используют подставку, чтобы взяться за перекладину или встать на локтевые упоры и постепенно переносят вес на руки. Опуская колени, ислючают реверсивное движение ног дальше фронтальной плоскости. Целесообразно сочетать упражнение с криотерапией. Упражнение эффективно при люмбалгии, торакалгии, ишиалгии.
Следующие упражнения также выполняют на фоне криотерапии, но для их использования необходимо наличие тренажеров:
Прямая растяжка (пассивное сгибание бедра лежа).
Исходное положение (ИП) – лежа на спине, головой к кроссоверу. Нога фиксирована с помощью манжеты к тяге с верхнего блока. Постепенно расслабляя мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы, поднимают прямую ногу до возникновения болевого ощущения. Амплитуду движения стремятся увеличить с каждым повторением. На стороне болезненности количество подходов увеличивают в два раза по сравнению со «здоровой» стороной.
После достижения амплитуды сгибания в тазобедренном суставе 80-90 градусов целесообразно перейти на использование кроссовера с подвижным блоком, постепенно уменьшая его высоту и тем самым увеличивая амплитуду движения более 90 градусов. Упражнение можно сочетать с криотерапией при лечении корешкового синдрома, люмбалгии. Упражнение также эффективно при коксартрозе, контрактурах тазобедренного сустава.
Боковая растяжка (пассивное сгибание-отведение бедра лежа).
Исходное положение – лежа на боку, головой к кроссоверу. Нога фиксирована с помощью манжеты к тяге с верхнего блока. Постепенно расслабляя приводящие мышцы и мышцы задней поверхности бедра, поднимают прямую ногу, одновременно ротируя ее до разворота носка во фронтальную плоскость. Амплитуду движения стремятся увеличить с каждым повторением. На стороне заболевания количество подходов увеличивают в два раза по сравнению со «здоровой» стороной.
Существует еще целый ряд упражнений на кроссовере, которые мы успешно сочетаем с криотерапией при острой боли в пояснице, однако, приводить здесь их описание считаем излишним, так как они уже детально описаны, например, в методичке С.М. Бубновского «Кинезитерапия дорсопатий».
Упражнения при болях в плече и шее по методике "Криотерапия в движении" (КТД).
Упражнения при болях в плече и шее, вызванные плечелопаточным периартрозом и дорсопатиями шейного отдела позвоночника, выполняют с манжетой для охлаждения, наложенной либо на область плечевого сустава, либо на область шеи, либо на межлопаточную область – в зависимости от локализации основного источника боли.
Тяга одной рукой с верхнего блока (ВБ) (одностороннее пассивное сгибание плеча).
В ИП стоя одним коленом на многофункциональной скамье, вторая на полу, держат одной рукой тягу с верхнего блока многофункционально тренажера (см. фото в начале страницы). Постепенно расслабляя мышцы, выполняют сгибание под влиянием тяги тренажера. Амплитуду движения в плечевом суставе постепенно увеличивают до 180 градусов. При шейно-плечевом синдроме, дорсопатиях шейного отдела позвоночника в фазе обострения упражнение сочетают с криотерапией. При использовании упражнения для разработки контрактур плечевого и локтевого суставов этого не требуется.
На фоне локального охлаждения (то есть в режиме криотерапии в движении, по аналогии с описанным выше) успешно выполняют следующие виды упражнений:
- передняя протяжка с тягой нижнего блока сидя;
- поднимание прямых рук с тягой нижнего блока;
- шраги;
- фронтальная тяга (в т.ч. с упором грудной клеткой);
- пулловер;
- вертикальная тяга (см. фото)
и некоторые другие.
Упражнения при боли в коленях по методике "Криотерапия в движении" (КТД).
Эту методику мы успешно используем для упражнений при боли в коленях, вызванной артрозом коленного сустава 1-2 степени.
Пассивное сгибание в коленном суставе.
Лежа на животе, на скамье или на полу, нога прикреплена к тяге кроссовера с помощью манжеты, выполняют сгибание ноги в коленном суставе под действием тяги тренажера (см. фото). Блок кроссовера должен быть подвижным и находиться на уровне выше уровня коленного сустава на 10-20 см. Упражнение предназначено для увеличения амплитуды сгибания в коленном суставе.
В таком же режиме целесообразно выполнять активное разгибание в коленном суставе на узколокальном тренажере, упражнения на велоэргометре, упражнения для коленного сустава на кроссовере: сгибание в коленном суставе из ИП лежа на спине с тягой верхнего блока, вращение стопой с тягой верхнего блока в том же ИП, тягу одной ногой из ИП на спине и на боку с верхнего блока, расположенного каудально и другие.
При использовании методики криотерапии в движении мы не наблюдали побочных эффектов. Вероятно, это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, воздействие с помощью методики КТД достаточно физиологично, на организм действуют естественные восстановительные факторы – холод и движение. Во-вторых, мы всегда дозируем интенсивность упражнений в соответствии с правилом «зоны комфорта». Иными словами, амплитуду и нагрузку подбираем таким образом, чтобы движение не вызывало боли. Использование принципа работы «через боль» считаем нецелесообразным, так как неоднократно наблюдали ухудшение состояния пациентов при использовании этого принципа. С другой стороны, у пациентов с повышенным болевым порогом порой возникает чрезмерно настороженное отношение к выполнению упражнений. Здесь большую помощь оказывает своевременная психологическая поддержка, которую лучше всего может оказать реабилитолог, работающий с пациентом.