Лечебная гимнастика (ЛФК), физкультура и спорт при сколиозе
Надеемся, Вы обратили на рекомендации для родителей и выполнили все необходимые действия. Ниже мы остановимся на основных концепциях использования физических упражнений при сколиозах. В интернете, популярной и специальной медицинской литературе очень много информации на эту тему. Далеко не всегда, увы, она достоверна. Надеемся, опыт практических врачей будет полезен всем посетителям этой страницы.
Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?
Главная заповедь в медицине общеизвестна, поэтому мы начнем именно с того, как не навредить при сколиозе. В каждом конкретном случае рекомендации могут несколько различаться.Здесь мы приведем стандартные ограничения.
Если сколиоз диагностировали у ребенка, следует исключить упражнения, направленные на повышение подвижности позвоночника, асимметричные движения и осевые нагрузки.
С этими рекомендациями солидарны все специалисты, с которыми нам удалось пообщаться лично или с чьими работами мы знакомы. Однако насколько противоречивы бывают различные интерпретации одних и тех же слов!
Следующие виды физической активности подлежат исключению при сколиозе:
- спортивное плавание
- бег
- прыжки
- теннис
- бадминтон
- боулинг
- гольф
- метание
- стрельба из лука
- игра на скрипке и виолончели
- акробатика
- художественная гимнастика
- йога
- спортивная гимнастика
- волейбол
- баскетбол
- футбол
- тяжелая атлетика
- некоторые упражнения единоборств
- легкая атлетика ... список, конечно, может быть продолжен.
Если какое либо из ограничений представляются Вам спорными, у Вас есть возможность задать вопрос ПОЧЕМУ? Мы обещаем публиковать ответы на этой страничке рядом с каждым ограничением.
Недавно мы получили информацию от специалистов ФМБЦ им. Бурназяна о том, что если сколиоз у ребенка не прогрессирует в течение двух лет, некоторые ограничения снимают и он может заниматься спортом (напрамер, лыжным) и посещать физкультуру наравне с другими детьми.
Если речь идет о сколиозе у взрослого человека, у которого формирование позвоночника уже завершилось, то ориентироваться следует в первую очередь на степень сколиоза. Если это 1-2 степень, то то мы не видим смысла вообще говорить о каких-либо ограничениях. Нам часто доводилось общаться с профессиональными спортсменами, имеющими такие деформации и не испытывавшими никакого дискомфорта. При 3-4 степени сколиоза значительные осевые нагрузки, конечно, следует исключить. Здесь возникает вопрос, что подразумевать под "значительными". Не можем ответить на него однозначно, но наверняка можем сказать, что рекомендации "поднимать не более 3 кг" вряд ли достаточно обоснованы. Складывается впечатление, что при сколиозе взрослый человек может заниматься любыми видами оздоровительного спорта за исключением тяжелой атлетики, силового троеборья и бодибилдинга.
Освобождения от физкультуры при сколиозе обоснованы начиная со 2 степени сколиоза. Ребеноук может возобновить занятия спустя два года после стабилизации процесса.
Лечебная гимнастика (ЛФК) при сколиозе
Наиболее интересна была бы информация об эффективности различных методов ЛФК. Пока мы нее располагаем достоверной информацией на эту тему, хотя изучаем ее много лет. Поэтому ограничимся тем, что приведем данные, полученные на курсах усовершенствования на базе ФМБЦ им. Бурназяна в 2011 г.
При 1 степени сколиоза рекомендуют:
- симметричные упражнения (для мышц спины, пресса, грудной клетки);
- корригирующие упражнения (односторонние, на гипотрофированные м-цы);
- допустима ходьба, ИП стоя в конце занятия.
При 2 степени сколиоза используют дыхательные, асимметричные упражнения, с отягощениями в ИП – лежа, возм. стоя. Считается целесообразным использовать деторсионные упражнения.
Наш опыт использования деторсионных упражнений невелик. Мы обратили внимание на то, что скручивание присходит не только в том отделе, который считается задействованным в упражнении, но и другие отделы позвоночника. Какова степень вовлеченности разных отделов позвоночника, нам установить не удалось. На самом деле, осуществить вращение изолированно в зоне максимальной торсии против ее естественного направления вообще представляется нам трудновыполнимым, если не сказать невозможным. К такому заключению мы пришли анализируя строение позвоночника и его биомеханические характеристики и возможности.
При 3 и 4 степени сколиоза выполняют упражнения лежа. В комплекс включают общеукрепляющие упражнения.
Разновидность лечебной физкультуры, корторую мы успешно используем при сколиозе - кинезитерапия. Это упражнения с помощью тренажеров. Нельзя сказать, что мы используем систему С.М. Бубновского, так как биомеханическое обоснование специальных упражнений, выполняемых по этой системе, считаем неудовлетворительным. На конференциях РООК (Российского общества кинезитерапевтов) мы неоднократно обращали внимание на необходимость серьезного пересмотра традиционного для кинезитерапии подхода.
Наиболее эффективными при лечении сколиоза считаем вертикальную тягу, выполняемую на тренажере с раздельными ручками. При этом упражнении достигают коррекционной позиции, удерживая рукоятку рукой, соответствующей вогнутой стороне грудной или пояснично-грудной дуги. Следует расслабитьсмя и потянуться вслед за тягой тренажера. Другой рукой удерживают гантель. В коррекционной позиции следует задержаться некоторое время, затем поменять руки, произвольно принять позицию коррекции или гиперкоррекции и осуществлять вертикальную тягу рукой, находящейся соответственно выпуклой стороне грудной или пояснично-грудной дуги. Другая рука при этом может выполнять жим гантели вверх.
При поясничнойй и пояснично-грудной локализации целесообразно выполнение гиперэкстензии на боку. Опора должна приходиться на середину деформации. В активной фазе упражнения выполняют бокоовое сгибание туловища в направлении выпуклой стороны позвооночника. В пассивной фазе можно выполнить растяжку, сменив позицию на противоположную.
Врач ЛФК и СМ, к.м.н. Стерхова Г.В. 2011 г.